Главная

Правообладателям

Маркаин Спинал Инструкция По Применению

Спинальная анестезия – метод центральной нейроаксиальной анестезии, заключающейся во введении местного анестетика в субарахноидальное пространство. История метода Спинальная анестезия в том виде, в котором она используется сейчас, была впервые выполнена А. Биром 16 августа 1897 года при операции резекции голеностопного сустава по поводу его туберкулезного поражения. А. Бир и его ученик А. Гильдебрандт лично на себе испытали действие нового метода анестезии. В дальнейшем новый метод обезболивания привлек к себе внимание хирургов, и очень многие стали его широко применять в своей практике. Здесь следует упомянуть Т. Тюффье, Я.Б. Зельдовича, С.С. Юдина. В акушерской практике спинальную анестезию с целью обезболивания родов впервые применил О. Крайс в 1900 году. Анатомия Позвоночный канал проходит от большого затылочного отверстия до крестцовой щели, но при этом субарахноидальное пространство обычно заканчиваетсяна уровне второго крестцового позвонка. Позвоночный столб состоит из 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков с прилегающими к ним крестцом и копчиком. Он имеет несколько клинически значимых изгибов. Наибольшие изгибы кпереди (лордоз) расположены на уровнях С5 и L4-5 , кзади – на уровнях Th5 и S5 . Эти анатомические особенности в совокупности с баричностью местных анестетиков играют важную роль в сегментарном распределении уровня спинального блока. Прилегающие друг к другу тела позвонков разделены межпозвонковыми дисками. По передней поверхности тел позвонков от черепа до крестца проходит передняя продольная связка (1), которая жестко фиксирована к межпозвонковым дискам и краям тел позвонков. Задняя продольная связка (4) соединяет задние поверхности тел позвонков и образует переднюю стенку позвоночного канала. Пластины позвонков соединяются желтой связкой (3), а задние остистые отростки – межостистыми связками (2). По наружной поверхности остистых отростков С7 – S1 проходит надостистая связка (1). Ножки позвонков не соединены связками, в результате образуются межпозвонковые отверстия, через которые выходят спинно-мозговые нервы. Спинномозговой канал имеет три соединительнотканные оболочки, защищающие спинной мозг: твердую мозговую оболочку, паутинную (арахноидальную) оболочку и мягкую мозговую оболочку. Эти оболочки участвуют в формировании трех пространств: эпидурального, субдурального и субарахноидального. Непосредственно СМ и корешки укрывает хорошо васкуляризированная мягкая мозговая оболочка, субарахноидальное пространство ограничено двумя прилегающими друг к другу оболочками – паутинной и твердой мозговой. На рисунке: 1.Спинной мозг 2.Мягкая мозговая оболочка 3.Субарахноидальная перегородка 4.Паутинная оболочка 5.Субдуральное пространство 6.Твердая мозговая оболочка 7.Эпидуральное пространство 8.Позвонок 9.Желтая связка 10.Трабекула 11.Субарахноидальное пространство. Последний рисунок хорошо демонстрирует взаиморасположение эпидурального, субарахноидального пространства и спинного мозга. Показания: 1. Операции ниже уровня пупка 2. Гинекологические и урологические операции 3. Кесарево сечение 4. Операции на нижних конечностях 5. Операции на промежности. Противопоказания: а) абсолютные 1. Отказ пациента 2. Коагулопатия 3. Клинически значимая гиповолемия 4. Выраженные признаки ваготонии 5. АВ-блокада, синдром слабости синусового узла 6. Инфекции кожи места пункции, сепсис, менингит 7. Обострение герпетической инфекции 8. Внутричерепная гипертензия 9. Аллергические реакции на местные анестетики амидной группы б) относительные 1. Экстренность ситуации и отсутствие времени на подготовку пациента и проведение манипуляции 2. Психоэмоциональная лабильность пациента или низкий уровень интеллекта у последнего 3. Аортальный стеноз, выраженная хроническая сердечная недостаточность 4. Реальная возможность расширения объема и увеличения времени вмешательства 5. Периферическая нейропатия 6. Демиелинизирующие заболевания ЦНС 7. Психические заболевания 8. Лечение аспирином или другими дезагрегантами 9. Значительная деформация позвоночника 10. Перенесенные ранее травмы позвоночника. Оборудование и материалы Основное оборудование для проведения спинальной анестезии представлено иглами различных типов и размеров. Кратко охарактеризуем различные типы и размеры игл. Основные типы игл представлены внизу на рисунке. Первый тип – игла Квинке, стандарт для проведения спинальной анестезии. Игла отличается хорошей заточкой, что создает иногда сложности при тактильном определении проходимых ею структур, в то же время пункция такими иглами технически проще пункции иглами с карандашной заточкой. Форма отверстия в твердой мозговой оболочке при применении игл Квинке напоминает вскрытую консервную банку и совершенно не зависит от положения среза иглы относительно оси позвоночника. Известен тот факт, что при продольной (относительно оси позвоночника) ориентации среза иглы наблюдается значительно меньшее количество постпунционных болей. Данный факт в течение долгого времени объяснялся раздвиганием волокон твердой мозговой оболочки. Однако последние исследования позволяют уверенно утверждать, что в основе этого явления лежит совершенно иной механизм. Кроме этого, при использовании игл Квинке следует помнить о том, что тонкие иглы этого типа имеют свойство отклоняться от прямого курса при продвижении через плотные ткани (связки), действуя подобно передним колесам автомобиля. Иглы Шпротте и Уайтакра. Объединены в одну группу, так как являются иглами карандашного типа, и принципиальной разницы между ними нет. Основная цель такой формы конца этих игл – снижение частоты постпункционных болей, так как считается, что эти иглы меньше травмируют твердую мозговую оболочку, раздвигая ее. Однако данные электронно-микроскопических исследований ставят под сомнение этот факт, так как на микрофотограммах хорошо видно, что отверстие в твердой мозговой оболочке после применения таких игл имеет рваные края и не спадается. Возможно, что в снижении частоты поспункционных болей играет роль воспалительный отек, образующийся по краям такого отверстия, но не исключается и образование фибриновой пробки. В любом случае, этот вопрос требует дальнейшего уточнения. Размеры спинальных игл обозначаются согласно международной классификации (внешний диаметр, G). Вполне понятно, что от размера зависит не только техническая простота выполнения пункции, но и частота возникновения постпункционной головной боли. Чем меньше калибр иглы, тем реже возникает ППБ, причем при использовании ультратонких игл (29-32 G) частота их стремится к нулю. Относительно частоты возникновения постпункционного синдрома при применении игл различных типов и размеров ниже приведены усредненные данные различных авторов.Итак, частота ППБ при применении игл Квинке размером 22 G составила 36%, размером 25 G – 3-25%, а размером 27 G – 1,5-5,6%. Частота же ППБ после применения игл с карандашной заточкой выглядит 0,6-4, 0-14,5 и 0% соответственно. Препараты Для проведения спинальной анестезии используются местные анестетики и ряд препаратов, используемых в качестве добавок к местным анестетикам и носящих название адъювантов. Местные анестетики. Для проведения СА теоретически могут использоваться практически все местные анестетики, однако использование препаратов эфирного ряда, по-видимому, может представлять только исторический интерес. Следует помнить, что препараты, предназначенные для интратекаль...

Нашлось

42563 статьи по запросу «маркаин спинал инструкция по применению»

маркаин спинал инструкция по применению
28.01.2017 12:21:13

Маркаин / Маркаин Спинал Хеви :: Инструкция :: Подробное ...

Маркаин / Маркаин Спинал Хеви - полная информация по препарату. Показания к применению, способ применения, побочные действия, ...

маркаин спинал инструкция по применению
24.01.2017 13:21:13

Маркаин Спинал Хэви : Инструкция по применению : Описание ...

Информация о препарате Маркаин Спинал Хэви (Раствор для инъекций): описание, состав, инструкция и показания к применению, фармакология и ...

маркаин спинал инструкция по применению
30.01.2017 13:21:13

Описание препарата Маркаин Спинал (Marcaine Spinal ...

Противопоказания к приему маркаин спинала. — повышенная чувствительность к ...

маркаин спинал инструкция по применению
28.01.2017 12:21:13

Описание Маркаин Спинал (Marcaine® Spinal) - Энциклопедия ...

Маркаин Спинал (Marcaine® Spinal) описание препарата: состав и инструкция по применению, противопоказания, цены на Маркаин Спинал в аптеках ...

маркаин спинал инструкция по применению
24.01.2017 13:21:13

Маркаин спинал хеви - инструкция по применению, цена на ...

Инструкция по применению препарата Маркаин спинал хеви: описание, состав, показания, противопоказания, побочные действия, передозировка.

маркаин спинал инструкция по применению
31.01.2017 13:21:13

Маркаин Спинал - инструкция, применение, показания ...

17 дек 2015 ... Какие у инъекций Маркаин Спинал показания к применению? Средство Маркаин Спинал инструкция по применению разрешает при ...

маркаин спинал инструкция по применению
26.01.2017 13:21:13

МАРКАИН раствор - инструкция по применению, отзывы ...

Инструкция по применению и аннотация к препарату, отзывы о препарате МАРКАИН раствор, аналоги МАРКАИН, ... МАРКАИН СПИНАЛ, раствор ...

маркаин спинал инструкция по применению
31.01.2017 12:21:13

МАРКАИН СПИНАЛ: цена в аптеках и сравнение цен, поиск и ...

Описание. «МАРКАИН СПИНАЛ», инструкция по применению ... МАРКАИН СПИНАЛ ХЭВИ - местный анестетик ...

маркаин спинал инструкция по применению
25.01.2017 12:21:13

Маркаин () купить. Цена в аптеках СПб. Поиск, сравнение и заказ ...

Маркаин () - купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Поиск ... маркаин спинал 5мг 4мл №1ампбупивакаин. Здравница.

Speak Now Учебник Pdf Гост 2.113-75 Скачать Клипы Европа Плюс Скачать Книги Алесь Адамович Скачать Книги Довлатова С Скачать Книги Ник Перумов Скачать Каталог Лиссант 2015 Скачать Кодеки На Андроид Скачать Книги Мари Ардмир Скачать Книги Бушкова Fb2 Скачать Книги Градова Ирина Скачать Кристина Си Песню Скачать Книгу Остин Джейн Скачать Книгу Стивен Кинг Скачать Кризис 1 Механики Скачать Книги Дина Рубина Скачать Кейт На Компьютер Скачать Книга Гроздья Гнева Скачать Bloodborne Pc Торрент Скачать Iyeoka Simply Falling Скачать 1.153 Warband Торрент Скачать Forge Minecraft 1.5.2 Скачать Counter Strike Онлайн Скачать Dll Файл Msvcp110.dll Скачать Acer Recovery Management